A Fonoaudiologia na Doença de Machado Joseph

 

Superando os desafios da comunicação: O Papel da Fonoaudiologia no Gerenciamento da Doença Machado-Joseph

 

O que é a doença Machado-Joseph?

A doença Machado-Joseph, conhecida também por ataxia cerebelar, é uma doença genética rara (1 a 2 em cada 100.000 em todo o mundo) que afeta o cerebelo, uma parte do cérebro responsável por coordenar os movimentos e o equilíbrio. É causada por uma mutação no gene ATXN3, que codifica uma proteína chamada ataxina-3. O acúmulo de ataxina-3 nas células nervosas leva a sua disfunção e eventual morte. A DMJ é caracterizada por sintomas progressivos, incluindo dificuldade de coordenação e equilíbrio, rigidez muscular e fraqueza. À medida que a doença progride, os indivíduos apresentam dificuldades de comunicação e deglutição pela dificuldade em coordenação dos músculos envolvidos nessas funções. A doença tem grande prevalência nos Açores (Portugal). O Centro de Neurociências e Biologia Celular da Universidade de Coimbra (CNC- UC) reúne investigadores da DMJ frequentemente buscando estudos para a patologia.

O tratamento é multidisciplinar, entre eles estão: neurologista, fonoaudiólogo, fisioterapeuta e nutricionista, ajudando a aliviar os sintomas.

 Desafios comuns de comunicação associados à doença Machado-Joseph

Os indivíduos com DMJ apresentam dificuldades de comunicação, incluindo disartria, disfagia e apraxia. A disartria é um distúrbio motor da fala que afeta os músculos envolvidos na produção da fala. Pode causar fala arrastada ou lenta, dificuldade de controlar o volume ou o tom da voz e dificuldade para pronunciar palavras. A disfagia é um distúrbio de deglutição que pode levar a asfixia, tosse ou dificuldade para engolir alimentos e líquidos. Apraxia é um distúrbio motor de planejamento que afeta a capacidade de planejar e coordenar os movimentos necessários para a produção da fala.

 

O Papel da Fonoaudiologia na Gestão das Dificuldades de Comunicação

A terapia fonoaudiológica se concentra em melhorar a comunicação, a fala e as habilidades de deglutição. Ela pode ajudar os indivíduos com DMJ a melhorar sua capacidade de comunicação, objetivando também a interação social. Os fonoaudiólogos trabalham com pacientes com DMJ para desenvolver planos de tratamento individualizados que atendam às suas necessidades específicas de comunicação.

 

Tipos de Técnicas de Fonoaudiologia para a Doença Machado-Joseph

Os exercícios visam a produção da fala, a compreensão da linguagem e as habilidades de deglutição. Estas técnicas podem variar de acordo com as necessidades específicas de comunicação do indivíduo.

Os exercícios têm objetivo de melhorar a força muscular, a respiração e a coordenação, o que melhoram a produção da fala. São exercícios específicos de respiração, mobilidade, força e exercícios de vocalização.

Em disfagia, utilizamos estratégias para ajudar a melhorar as habilidades de deglutição. Os exercícios têm objetivo de fortalecer os músculos envolvidos na função, aprender novas técnicas e modificar as texturas dos alimentos (quando necessário) para facilitar a deglutição segura.

Como escolher o Fonoaudiólogo para a doença Machado-Joseph

Escolher o fonoaudiólogo para os pacientes com DMJ é essencial para garantir uma gestão eficaz da comunicação, é importante considerar sua experiência e especialização no trabalho com indivíduos com distúrbios neurológicos. Um fonoaudiólogo que tenha conhecimento na patologia DMJ e com experiência no trabalho com indivíduos com desafios de comunicação similares pode oferecer o tratamento mais eficaz.

 

Benefícios da terapia fonoaudiológica para pacientes com a doença Machado-Joseph

A fonoaudiologia proporciona muitos benefícios para os indivíduos com DMJ, incluindo melhor capacidade de comunicação, deglutição e melhor interação social. A fonoaudiologia também pode ajudar os indivíduos com DMJ a manter sua independência e melhorar sua qualidade de vida. Através da fonoaudiologia, os indivíduos com DMJ aprendem estratégias para administrar suas dificuldades de comunicação de forma eficaz.

 

Conclusão: A importância da fonoaudiologia para melhorar a comunicação e a qualidade de vida em pacientes com a doença Machado-Joseph

As dificuldades de comunicação e deglutição apresentam um impacto significativo na qualidade de vida dos indivíduos. A fonoaudiologia é uma ferramenta valiosa no gerenciamento dos desafios nesses pacientes. Através da fonoaudiologia, os indivíduos com DMJ podem aprender estratégias para melhorar suas habilidades e manter sua independência.

Bibliografia: CNC-UC

Se você ou alguém que você conhece está tendo dificuldades de comunicação ou de deglutição devido à doença Machado-Joseph, entre em contato conosco para agendar uma consulta.

 

 

Desbloqueando a barreira do idioma: Entendendo a Afasia e os Benefícios da Fonoaudiologia 

A afasia é um distúrbio neurológico que afeta a capacidade de comunicação, compreensão da linguagem e expressão de uma pessoa. Causa impacto na qualidade de vida de uma pessoa, dificultando a realização de tarefas diárias e a socialização com os outros. Felizmente, a Fonoaudiologia pode ajudar os pacientes com afasia a melhorar suas habilidades de comunicação e a recuperar sua independência. Vamos falar sobre os benefícios da Fonoaudiologia para o tratamento desta condição. 

Introdução à Afasia e Perda de Linguagem

A afasia é uma condição que afeta a capacidade de uma pessoa de usar e compreender a linguagem. É causada por danos ao cérebro, geralmente como resultado de um acidente vascular cerebral, lesão cerebral traumática, ou doença degenerativa. A gravidade da afasia varia dependendo da localização e da extensão do dano cerebral, mas pode ter um impacto significativo na capacidade de comunicação e interação de uma pessoa com outras.

A perda da comunicação pode afetar sua capacidade de se envolver em atividades cotidianas, como pedir comida em um restaurante, ler um livro ou ter uma conversa. Comumente pode levar à depressão e ao isolamento social, pois as pessoas com afasia podem se sentir constrangidas ou frustradas por sua incapacidade de se comunicar efetivamente. 

Entendendo Afasia - Causas, Sintomas e Tipos

A afasia pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo derrame cerebral, traumatismo cerebral, tumores cerebrais e doenças degenerativas como o Alzheimer. Os sintomas da afasia podem variar dependendo do tipo e da gravidade da condição, comprometendo as habilidades de compreensão e / ou expressão oral e /ou escrita.

Existem alguns tipos diferentes de afasia, cada um dos quais afeta diferentes aspectos do processamento da linguagem, são elas, a afasia de Broca, afasia de Wernicke e a afasia global. 

O impacto da Afasia na comunicação e na vida cotidiana

A afasia causa um impacto significativo na capacidade de uma pessoa de se comunicar e interagir com os outros. Torna difícil expressar pensamentos e ideias, entender instruções e participar de atividades sociais, dificuldades para encontrar as palavras certas, repetir-se com frequência ou usar uma linguagem sem sentido. Elas podem ter dificuldade em seguir conversas ou em compreender materiais escritos.

O impacto da afasia na vida cotidiana de uma pessoa é significativo, dificultando a realização de tarefas básicas como fazer compras, pagar contas, trabalhar ou fazer ligações telefônicas. A afasia pode causar isolamento social e a terapia Fonoaudiológica pode ajudar os pacientes a recuperar sua independência e melhorar sua qualidade de vida.

 O Papel da Fonoaudiologia no Tratamento da Afasia

A Fonoaudiologia pode ajudar, pois tem como objetivo ajudar os pacientes nas suas habilidades linguísticas, melhorando sua capacidade de se comunicar efetivamente, aumentando sua independência, visando melhorar sua qualidade de vida.

As sessões de fonoaudiologia normalmente envolvem uma variedade de técnicas, incluindo exercícios para melhorar a fluência da fala, compreensão e habilidade de escrita. A terapia também pode incluir estratégias para ajudar os pacientes a compensar suas dificuldades linguísticas, como o uso de gestos ou auxílios visuais para se comunicar.

 Benefícios da Fonoaudiologia para pacientes com Afasia

A fonoaudiologia pode oferecer uma gama de benefícios para os pacientes com afasia. Esses benefícios incluem:

Melhoria das habilidades de comunicação

A fonoaudiologia pode ajudar os pacientes a melhorar sua capacidade de falar, compreender, ler e escrever, aprender novas estratégias para ajudá-los a se comunicar mais efetivamente e superar barreiras linguísticas.

Aumento da Independência

Uma melhor capacidade de comunicação ajuda os pacientes a recuperar sua independência e realizar tarefas diárias com mais facilidade.

 Técnicas de Reabilitação para Pacientes com Afasia

A reabilitação Fonoaudiológica se concentra na melhoria das habilidades linguísticas em pacientes com afasia. Esta técnica envolve uma variedade de exercícios e estratégias destinadas a ajudar os pacientes a recuperar suas habilidades e melhorar a comunicação, utilizando exercícios para melhorar a fluência da fala, compreensão e habilidade de escrita. Auxilia a compensar suas dificuldades linguísticas, como o uso de auxílios visuais ou gestos para se comunicar, com objetivo de melhorar sua qualidade de vida. 

Abordagens de Fonoaudiologia para pacientes com distúrbios neurológicos

O objetivo da Fonoaudiologia para pacientes com distúrbios neurológicos é melhorar sua capacidade de se comunicar efetivamente e reduzir o impacto de sua condição sobre sua qualidade de vida. 

Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA) para Pacientes Afásicos

A comunicação suplementar e alternativa (CSA) é um tipo de comunicação que utiliza ferramentas e estratégias para apoiar ou substituir as formas tradicionais de comunicação. 

Referências:

• Associação Nacional da Afasia. (n.d.). O que é Afasia? Obtido em https://www.aphasia.org/aphasia-definitions/
• American Speech-Language-Hearing Association. (n.d.). Afasia. Obtido em https://www.asha.org/public/speech/disorders/aphasia/
• Hillis, A. E. (2017). Afasia: Progresso no último quarto de século. Neurologia, 89(13), 1364-1369.

Dislexia

Desafios no diagnóstico da Dislexia

Vários quadros que levam a dificuldades na adaptação escolar costumam ser confundidos com dislexia.

Avanço por um lado, sinal de alerta por outro. Nos últimos anos, a dislexia entrou em definitivo para o vocabulário de pais, professores e educadores em geral, expandindo a noção de que esse problema afeta um número grande de estudantes e de que isso exige atenção e didáticas específicas. Esse é o dado positivo.

O ponto negativo é o risco de banalização do diagnóstico que, conforme alertam os especialistas, é bem mais complexo do que pode parecer à primeira vista e exige diversos filtros multidisciplinares, antes de uma conclusão definitiva.

A neurologista infantil e neurofisiologista Simone Amorim, diretora clínica da Vita, explica que um diagnóstico seguro para a dislexia normalmente se dá após a investigação de exclusão de outros quadros que possam interferir na capacidade cognitiva e/ou de adaptação escolar do aluno.

Por isso, os casos suspeitos exigem avaliações fonoaudiólogicas, psicológicas eneuropsicológicas, além do acompanhamento pelo neurologista infantil.  A fonoaudióloga Joyce Fialho, por sua vez, ressalta que tanto a falta do diagnóstico quanto um diagnóstico equivocado geram imensos desgastes emocionais, psicológicos e materiais para a família do paciente.

“A dislexia está classificada dentro do que chamamos de Transtornos Específicos de Aprendizagem. É uma condição neurobiológica que, embora afete a adaptação escolar, não está associada a um baixo desempenho intelectual ou distúrbios de humor, por exemplo. Chamamos atenção para isso porque existem muitos quadros que parecem se tratar de transtornos de aprendizagem, mas que, na verdade são de outra ordem, exigindo tratamentos e abordagens completamente diferentes”, detalha Joyce.

Segundo ela, uma criança com suspeita de dislexia deve ser avaliada nos seguintes níveis: funções neurológicas (pelos neuropediatras), auditivas (pelo fonoaudiólogo), cognitivo e emocional (pelo neuropsicólogo) e visuais (pelo oftalmologista), desempenho de leitura e escrita (pelo psicodedagogo ou pelo fonoaudiólogo) e nível de linguagem oral (pelo fonoaudiólogo).

“Esse é um processo que envolve diversas etapas de avaliação e testes. Além disso, o diagnóstico não deve ser fechado antes do 9 anos de idade, porque a criança ainda estará em desenvolvimento da maturação neurológica e das vias auditivas. Mas é fundamental que o acompanhamento do paciente com suspeita de dislexia inicie o maiscedo possível, permitindo um melhor acompanhamento da sua evolução, assim como abordagens terapêuticas mais assertivas”, destaca a fonoaudióloga.

Dessa forma, a dica das especialistas é que a ajuda especializada seja acionada tão logo seja percebido qualquer sinal de dificuldade na adaptação ou no acompanhamento escolar, o que poderá ocorrer antes mesmo das fases de alfabetização. Demoras na aquisição da linguagem ou persistência em trocas fonéticas, por exemplo, são sinais precoces que podem indicar para o Distúrbio do Processamento Auditivo Central (DPAC), quadro que mais tarde pode ser, equivocadamente, confundido com dislexia, devido às dificuldades que o aluno apresentará no desempenho escolar.

SAIBA MAIS SOBRE A DISLEXIA

– Dislexia é uma condição neurobiológica vitalícia que afeta a aprendizagem da leitura e da escrita, independente do idioma;

– Essa condição está classificada dentro dos chamados Transtornos Específicos de Aprendizagem – são transtornos do neurodesenvolvimento, que apresentam forte componente hereditária;

– As dificuldades de leitura e de escrita dos disléxicos NÃO estão associadas a um baixo desempenho intelectual, a deficiências sensoriais, a desvantagens socioeconômicas, a problemas emocionais, a oportunidades educacionais inadequadas ou a faltas freqüentes à escola;

– Justamente por isso, todas essas variáveis devem ser investigadas em um quadro suspeito de dislexia, pois é a partir da exclusão de déficits ou comprometimentos nessas áreas que o diagnóstico pode avançar de forma segura e assertiva para a dislexia;

– Os primeiros sinais da dislexia ocorrem no contexto escolar, mas perduram ao longo de toda a vida;

– O acompanhamento da criança com dificuldades de aprendizagem e/ou adaptação escolar deve ser iniciado o mais precocemente possível, sendo que o diagnóstico conclusivo para dislexia não deve ser fechado antes dos 9 anos – porque até essa idade a criança ainda está passando pelo processo de maturação das estruturas neurológicas e das vias auditivas.

A PRIMEIRA MAMADA

A primeira mamada

O bebê acaba de chegar aos seus braços pela primeira vez e não quer mamar! O que pode ser?

• 15/05/2014
• DRA. ANA HELOISA GAMA

A primeira mamada, onde e quando deve acontecer?

O recém nascido acaba de sair de sua barriga e já é levado pelos médicos para fazer os primeiros procedimentos médicos de praxe nas Maternidades de nosso país. E assim o tempo passa e você mal pôde encostar nele e ele em você. A primeira mamada acontece mais de uma hora depois de seu nascimento. A ansiedade maternaé gigante e a expectativa por dar o peito transborda. Não é raro que, numa situação como essa, quando finalmente o bebê chega aos braços da mãe ele está quieto e desinteressado, desligado de tudo. Para mãe esse cenário causa um desespero e os palpites começam: o bebê é preguiçoso, não vai mamar no peito, está rejeitando a mãe, vamos dar uma glicose… Tantas besteiras! A verdade é  que o erro foi cometido lá trás. A mamada ainda na sala de parto, independente de ter sido uma cirurgia ou um parto normal, é o que pode impedir que este quadro se instale e garantir que logo na hora do nascimento o cérebro da mãe receba o estímulo da boca do bebê na aréola da mama. E assim, mesmo que depois ele entre neste limbo o processo do Aleitamento Materno já teve início no corpo da mãe.

O Ministério da Saúde determinou, através de uma portaria, que o bebê não deve ser afastado da mãe assim que nasce, a não ser por uma questão de sobrevivência.

É importante que fique claro que mesmo que esta situação ideal, do estímulo ainda na sala de parto, não ocorra nada impede a mãe de amamentar e produzir leite suficiente para sustentar o seu filho, só que pode demorar mais um pouquinho e assim a mãe fica mais vulnerável aos palpites inadequados e ignorantes. Este eu diria que é o maior problema. O ideal é que fôssemos colocadas dentro de uma bolha até que tudo estivesse consumado e assim ficaríamos protegidas dos palpiteiros.

DEL- DISTÚRBIO ESPECÍFICO DA LINGUAGEM

TEXTO ESCRITO E CORRIGIDO POR UMA PACIENTE DE DISTÚRBIO ESPECÍFICO DA LINGUAGEM, HOJE COM 27 ANOS.

Como foi a minha formação

Eu era uma criança completamente normal que tirava boas notas no Jardim de Infância, até que chegou a alfabetização e não conseguia entender aquele código. Eram vários sons que eram representados em um desenho que se chamava letra: Nossa! Não conseguia ter uma lógica, uma associação para conseguir aprender. Outro problema para mim era na fala, trocava todos os sons, como era difícil falar “secretária”! Eu sabia que eu não tinha a mesma capacidade de aprendizado na fala e na escrita do que uma criança convencional, mas sabia que no fundo era inteligente e que um dia todos iriam reparar.

Sem saber o porquê da minha dificuldade fui buscar ajuda, meus pais me colocaram em Fono, Psicóloga e em bons colégios. Ninguém sabia o que eu tinha, nem a minha antiga Fono. Fiz testes de surdez, fiz teste de QI e tudo dava normal, ou um pouco acima da média. Resultado disso, não tive outra solução a não ser aceitar minha deficiência e encará-la de frente. Demorei 2 anos e meio para conseguir me alfabetizar, e mesmo quando eu aprendi a ler ainda tinha muita dificuldade. Eu gaguejava muito, e como minha professora da 4ª série sempre pedia para eu ler na frente da sala.la dava bronca em quem fazia Bulling e mandava repetir até conseguir. Me lembro quando eu consegui entender todas aquelas letras das placas de sinalização, ainda não tive maior satisfação, fiquei tão feliz! Eu percebi que apesar de muito esforço eu estava lendo e escrevendo, e quanto m ais eu treinava mais eu conseguia aprender. Aquilo me deu tamanha satisfação que lembro de estudar 8 horas por dia todos os dias para conseguir tirar 7 ou 8.

Tive que ser extremamente organizada para mapear tudo aquilo na minha cabeça. Acabei saindo da Fono e da Psicóloga porque não via melhora.

Infelizmente não me deram os exercícios adequados que me ajudassem. Comecei a decorar todas aquelas letras e sons. Desenvolvi um método próprio para conseguir associar a palavra à figura, exemplo: “cavalo” se escrevia “cavalo” e associava ao som “cavalo” e a imagem do animal. Um processo demorado e cansativo, mas que consegui vencer meus obstáculos. Depois de anos fui entender que o “c” com “a” faz o som de “ca”.

Eu descobri que tenho Distúrbio Específico de Linguagem (DEL) com 25 anos em 2012. Apesar de ter vencido várias dificuldades eu ainda tinha muita dificuldade para me expressar. E ao formar frase, eu ainda pensava de trás para frente, exemplo: eu pensava “sua casa eu vou”, posteriormente reestruturava e falava “eu vou para sua casa”, e quando eu lia um texto precisava reler três ou quatro vezes para ter a compreensão do mesmo.

Há um ano e meio que estou fazendo Fono e todos já comentaram que estou me expressando muito melhor, você tem sempre que estudar para não regredir e melhorar sua fala e escrita. Aprendi inglês tarde, com 20 anos, e precisei morar um ano na Nova Zelândia para pegar fluência, faz 7 anos que estudo inglês e não sou fluente, mas consigo me comunicar muito bem.

Normalmente as pessoas me perguntam: “Nossa! Como você lidou com isso? Você era apenas uma criança e não tinha o tratamento apropriado, e ainda parecia ter problemas com sua autoestima”. Sinceramente não foi bem assim até os 24 anos, eu sempre achei que fosse burra mesmo, e para ninguém descobrir isso, me dediquei muito além do normal. Quando descobri que tinha “DEL” fiquei muito aliviada e falei para todo mundo: “Viu! Sabia que não era falta de inteligência, eu só raciocino de uma forma diferente”.

Até os meus 24 anos eu lidava como se fosse uma deficiência, como se eu fosse uma pessoa limitada na linguagem e sempre que alguém ria de mim eu pensava: pelo menos estou fazendo essa pessoa feliz e descontraindo o ambiente. Desde que me entendo por gente eu era motivo de piada e fiz questão de reforçar o meu cargo de palhaço na vida. Comecei a notar que poucas pessoas tinha a capacidade de ser espontânea, queria fazer com que os outros rissem e fazer as pessoas felizes perto de mim. Acabei descobrindo que para você ser amado e aceito na sociedade basta você ser você mesmo e aceitar suas limitações e não escondê-la, e trabalhando-as para sempre melhorar como pessoa e profissional. Hoje trabalho em uma grande empresa, já me graduei e atualmente faço pós de gerenciamento de projeto na FGV e pretendo fazer mestrado fora do país.

Aprendi a lidar com medo para me impulsionar para frente.

Estudos sobre a Gagueira

O segredo que se esconde na matéria branca

Exames modernos de neuroimagem estão permitindo decifrar um dos mais antigos mistérios da humanidade: a gagueira.

Por Kate Watkins *

Nos últimos anos, com o aperfeiçoamento dos métodos de neuroimagemamento, cada vez mais estudos científicos começaram a descobrir diferenças físicas na organização do cérebro de pessoas que gaguejam. Até pouco tempo atrás, a grande dúvida era saber se essas diferenças eram resultado do convívio com a gagueira ou se elas já estavam presentes desde a infância. Dois estudos recentes ofereceram respostas a esta dúvida. A pesquisadora Kate Watkins, autora do texto abaixo, é a líder de um desses estudos.

No começo de 2008, dois grupos de pesquisa sobre gagueira publicaram estudos de neuroimagem em jovens adultos, adolescentes e crianças que gaguejam. Esses estudos revelaram anormalidades funcionais e estruturais no cérebro dessas pessoas. O objetivo deles era fornecer um melhor entendimento das causas da gagueira e ajudar a explicar por que algumas crianças recuperam-se da gagueira, enquanto outras continuam a gaguejar. Considerando o resultado dos dois estudos em conjunto, estamos começando a responder estas perguntas.

Em nosso artigo, publicado na revista Brain, descrevemos diferenças na organização física das conexões entre algumas áreas do cérebro em um grupo de adolescentes e pessoas jovens que gaguejam (com idade variando de 14 a 27 anos). Essas diferenças explicaram por que este grupo de pessoas exibia uma atividade reduzida em algumas regiões do córtex cerebral durante a produção de fala.

Outro grupo de pesquisadores (Chang et al.) publicou descobertas muito similares na revista NeuroImage. Estudando crianças na faixa etária de 9 a 12 anos, eles descobriram que, no grupo com gagueira persistente, as conexões de matéria branca estavam rompidas na mesma região identificada em nosso estudo. Já no grupo constituído por crianças que tinham se recuperado da gagueira, a matéria branca estava íntegra. Eles também encontraram mudanças no volume da matéria cinzenta cortical, tanto em crianças com gagueira persistente quanto em crianças que tinham se recuperado da gagueira, e apontaram diferenças em relação ao cérebro de adultos que gaguejam.

CONEXÕES PARTIDAS

Esses estudos usaram aparelhos modernos de ressonância magnética, que fornecem imagens mais detalhadas da estrutura do cérebro com base no movimento dos átomos de hidrogênio das moléculas de água. Tanto em nosso estudo quanto no de Chang, utilizou-se um novo tipo de ressonância, conhecido como imageamento por tensor de difusão (DTI ressonance), para investigar a organização das conexões de matéria branca no cérebro. A matéria branca é responsável pela conexão entre as diversas áreas do sistema nervoso central. Ela é chamada de branca porque é constituída principalmente por um tecido gorduroso conhecido como mielina. Este revestimento gorduroso fornece isolamento para as fibras que conectam as diferentes regiões do cérebro e também aumenta a velocidade de transmissão dos sinais elétricos entre essas regiões. Em razão de o tecido ser gorduroso, as moléculas de água não têm liberdade total de movimento na matéria branca. A restrição para a mobilidade das moléculas ocorre principalmente na direção perpendicular ao feixe de fibras, e menos na direção longitudinal (ao longo do comprimento do feixe). Assim, ao medir os diminutos movimentos das moléculas de água, podemos obter imagens que mostram como as fibras estão orientadas.

Ambos os estudos descobriram que os feixes de fibras normalmente bem alinhados que conectam as áreas do cérebro envolvidas na produção de fala estavam rompidos em pessoas jovens que gaguejam. Esta ruptura provavelmente reduz a eficiência da comunicação entre as áreas envolvidas no processamento da fala.

MEDINDO A ATIVIDADE

A atividade no cérebro ocorre junto aos corpos celulares dos neurônios, localizados na matéria cinzenta. Na superfície do cérebro, a matéria cinzenta forma uma estreita camada de cerca de meio centímetro de espessura chamada córtex. Mais profundamente no cérebro, também encontramos matéria cinzenta em regiões chamadas “núcleos”, como nos núcleos da base. Em nosso estudo, além de um exame de ressonância para avaliar a estrutura do cérebro (DTI ressonance), usamos também outro tipo de ressonância, a FMRI (ressonância magnética funcional), para investigar a atividade no cérebro enquanto as pessoas produziam fala. Este tipo de exame de imagem detecta mudanças na quantidade de oxigênio transportado no sangue para o cérebro. Quando uma área do cérebro está ativa, ela precisa de mais oxigênio e mais fluxo sanguíneo. A ressonância magnética funcional mostra como esses padrões de atividade cerebral mudam enquanto a pessoa está falando.

Nosso estudo descobriu que, durante a produção de fala, as pessoas que gaguejam mostraram atividade aumentada em áreas do cérebro que não são tipicamente usadas pelo grupo-controle formado por pessoas fluentes. Algumas dessas regiões estavam no hemisfério direito, e outros estudos sugerem que esta atividade reflete um processo de compensação da gagueira. Também encontramos atividade aumentada em pessoas que gaguejam numa região do mesencéfalo, na altura da substância negra. Os núcleos de massa cinzenta nesta região profunda são parte dos núcleos da base, um conjunto de estruturas envolvidas no controle e na iniciação do movimento. A atividade extra nesta região em pessoas que gaguejam é consistente com as sugestões de estudos anteriores de que a gagueira se deve a uma função anormal dos núcleos da base ou a quantidades anormais de dopamina.

Outra descoberta interessante em nosso estudo foi que pessoas que gaguejam apresentam uma atividade reduzida em uma parte importante do sistema normal de produção de fala. Esta região – o córtex pré-motor ventral – fica imediatamente acima da área em que fibras de matéria branca estão rompidas, conforme revelado pelo estudo de difusão. É provável que a atividade na região esteja reduzida devido a um rompimento da conectividade normal e da comunicação eficiente com outras regiões do cérebro que são importantes para a produção de fala fluente.

MATÉRIA CINZENTA

Chang e seus parceiros de pesquisa também encontraram diferenças no volume da matéria cinzenta em partes do córtex envolvidas na produção e percepção da fala em crianças que gaguejam. Eles encontraram menos matéria cinzenta perto do córtex pré-motor ventral, onde havíamos detectado uma atividade reduzida. Além disso, também encontraram menos matéria cinzenta em regiões que são normalmente ativadas quando se escuta a fala (os lobos temporais). Essas diferenças em volume de matéria cinzenta estavam presentes até mesmo em crianças que tinham se recuperado da gagueira. [N.T.: ou seja, ao contrário das diferenças na matéria branca, que são diacríticas para a gagueira persistente, as diferenças no volume de matéria cinzenta não são um bom prognosticador para a persistência ou remissão da gagueira em crianças].  

Ao contrário dos estudos feitos em adultos que gaguejam, nenhum aumento na matéria cinzenta foi encontrado no hemisfério direito das crianças. Isso sugere que, em adultos que gaguejam, algumas

das diferenças verificadas podem ser conseqüência do longo convívio com a gagueira. 

É importante entender mais sobre as causas das diferenças na estrutura e função cerebral associadas à gagueira. Algumas dessas diferenças podem refletir estratégias compensatórias que fazem uso de uma outra função para controlar a fala, ou que usam regiões do cérebro fora do sistema desconectado pelos feixes rompidos de matéria branca, e que não são normalmente usadas no cérebro de pessoas fluentes. Esta idéia é apoiada pelas descobertas sobre o volume da matéria cinzenta, no estudo de Chang. Por outro lado, algumas diferenças poderiam ser de fato a causa fundamental da gagueira e podem estar relacionadas a variações genéticas ou incidentes ao longo do desenvolvimento.

Pesquisas adicionais, particularmente estudos longitudinais, começando nos primeiros anos de vida, podem ajudar a lançar luz sobre essas questões.

Referências:

􀂄- Chang, SE et al (2008). Brain anatomy differences in childhood stuttering, NeuroImage 39(3):1333-44.
- 􀂄Watkins, KE et al (2008). Structural and functional abnormalities of the motor system in developmental stuttering. Brain 131(Pt 1):50-9.

 Sobre núcleos da base e dopamina, veja p.ex. http://www.gagueira.org.br/nucleosdabase.pdf

Distúrbio da fala em criança pode afetar o rendimento escolar - Crefono

Distúrbio na fala da criança pode afetar rendimento escolar

A dificuldade de falar as palavras corretamente pode afetar a auto-estima da criança e comprometer o rendimento na escola, principalmente quando essa criança vira alvo de brincadeiras dos amigos.  Quanto mais cedo os pais procurarem ajuda, melhor para o tratamento dos filhos. O Bom Dia Rio conversou com uma especialista sobre o assunto. Cada nova palavra uma comemoração. “Flor”.Toca aqui, flor, muito bem! Arvore de Natal, fala Guilherme. Guilherme tem 4 anos. Há nove meses, uma vez por semana, ele se trata com a fonoaudióloga Ana Paula Melo. A avó acompanha as sessões.“Ele realmente começou a falar muito depois do esperado. Ele falava pouco e errado, tinha muita preguiça de falar, a gente falava com ele e ele não correspondia”, conta. O menino tinha duas dificuldades: a demora na fala associada a dislalia. São crianças que falam pouco, o que a gente chama de atraso de linguagem, uma criança de quatro cinco anos, falando como se tivesse dois, a pobreza de vocabulário e dificuldade de formular frases completas, isso é o atraso de linguagem, ou então o que a gente chama de dislalias: fonética, fonológica, troca de sons na hora de falar. Então a gente tem o caso clássico de trocar o "r" pelo "l" , em vez de falar fruta fala fluta ou omite a letra”, explica Ana Paula. Para ajudar Guilherme , exercícios. Até soprar bolinhas de isopor ajuda. Mas os pais também têm papel importante neste tratamento. Fora do consultório são eles que vão ajudar o filho a se transformar, quem sabe, num tagarela. -Evite o uso de bicos artificiais, como chupeta e mamadeira. Eles atrapalham a articulação das palavras e a criança acaba falando errado; - Procure conversar sempre como seu filho. Mesmo quando ele for bebê. Observando a fala dos adultos ela vai se sentir estimulada a se expressar também; - Outra dica: mastigar ajuda a criança a falar de forma correta. A mastigação então ajuda a desenvolver criança se comunicar de forma correta.“A mastigação é fundamental é uma das principais experiências que a criança tem que ter desde cedo para desenvolver o que a gente chama de órgãos fono articulatórios. Mastigar bem, respirar bem, engolir bem é fundamental pra criança mais para frente se comunicar, falar bem”, orienta a fonoaudióloga. A dificuldade em se comunicar acabou trazendo outros problemas para Daniel de 6 anos. “Várias vezes e não queria ir para o colégio porque os amiguinhos estavam rindo dele e ele ficava afastado, os colegas ficavam de brincadeira, trocava o r pelo l e eles achavam engraçado”, diz Daniela Rocha, mãe de Daniel. A mãe conta que resolveu procurar ajuda com uma fonoaudióloga e deu resultado. “Ele mesmo se corrige e fala que falou errado aí vai e fala certo, o convívio com os coleguinhas melhorou 100%”. Daniela dá um conselho importante. “Tem mães que têm vergonha de dizer que e o filho fala errado. Eu não tive vergonha fui atrás e constatei cedo. Tem que enfrentar para o bem deles, com certeza”.